Bişektomi, halk arasında yanak inceltme olarak bilinen ve yanağın iç kısmında yer alan yağ yastığının (buccal fat pad) planlanan bir bölümünün alındığı küçük bir cerrahi işlemdir. Bu yağ yastığı, çiğneme kasları ile yanak mukozası arasında yerleşmiş, kendine özgü bir anatomik yapıdır ve kilo verildiğinde vücudun diğer bölgelerindeki yağ gibi kolayca azalmaz. Amaç, yüzün alt üçlüsünde daha derli toplu ve tanımlı bir hat elde etmektir.
Neden diyet ve egzersizle çözülmez
Yanaktaki dolgunluğun kaynağı çoğu zaman deri altı yağ dokusu değil, daha derinde yerleşmiş olan bu yastıktır. Yapısı ve konumu nedeniyle kilo değişimlerinden görece bağımsız davranır. Bu nedenle zayıf olmasına rağmen yüzü dolgun görünen kişiler sıkça bu şikayetle başvurur. İşlemin mantığı, yağ yastığının tamamını almak değil, yüz yapısıyla uyumlu ölçüde bir bölümünü çıkarmaktır.
Kimler için uygundur
- Zayıf ya da normal kiloda olduğu halde yanakları belirgin dolgun görünen kişiler
- Elmacık kemiği belirgin, ancak alt yanak bölgesi dolgun olduğu için yüz hattı kaybolan kişiler
- Yüzün alt üçlüsünde daha tanımlı bir hat isteyen ve beklentisi gerçekçi olan kişiler
Kimlerde daha dikkatli değerlendirme gerekir
Bu işlemin en kritik yanı, geri dönüşünün olmamasıdır. Zaten ince ve içe çökük yanak yapısı olan kişilerde, yağ yastığı hacmi zaten az olanlarda ve ileri yaşta yüzde hacim kaybı başlamış kişilerde bişektomi genellikle önerilmez; bu tablolarda yıllar içinde yüzün olması gerekenden daha çökük görünmesi söz konusu olabilir. Genç yaşta karar verirken bu ihtimalin konuşulması önemlidir. Ayrıca ağız içinde aktif enfeksiyon, kontrolsüz kronik hastalık, kanama bozukluğu ve kan sulandırıcı kullanımı gözden geçirilir. Uygunluk hekim muayenesiyle belirlenir ve karar acele verilmemesi gereken bir karardır.
İşlem nasıl yapılır
Uygulama poliklinik koşullarında ve lokal anestezi altında yapılabilir. Önce ağız içi antiseptik solüsyonla hazırlanır ve lokal anestezi uygulanır. Yanağın iç yüzünde, üst azı dişlerin hizasında birkaç milimetrelik küçük bir giriş yapılır. Bu noktadan ulaşılan yağ yastığının planlanan bölümü nazikçe serbestleştirilerek çıkarılır. İki tarafın simetrisi işlem sırasında karşılaştırmalı olarak değerlendirilir. Giriş noktası kendiliğinden eriyen dikişlerle kapatılır. Dışarıda kesi yapılmadığı için yüzde görünür bir iz beklenmez; iyileşmenin seyri kişiden kişiye değişir.
İyileşme süreci ve sonucun ortaya çıkışı
İlk günlerde yanaklarda ödem ve hafif bir gerginlik hissi beklenir; bu dönemde yüz geçici olarak daha dolgun görünebilir. Ödem genellikle ilk hafta içinde belirgin şekilde geriler, ancak dokunun tam olarak oturması daha uzun sürer. Bu nedenle sonucu erken dönemde değerlendirmek yanıltıcıdır. Alınan yağ dokusu geri gelmediği için elde edilen değişimin uzun süreli olması beklenir, buna karşılık yüzün zamanla doğal olarak değişmeye devam edeceği göz önünde bulundurulur. Sonuçlar yüz yapısına ve yağ yastığının hacmine bağlı olarak kişiden kişiye değişir.
İşlem sonrası bakım
İlk günlerde yumuşak ve ılık besinlerle beslenilmesi önerilir; çok sıcak, çok sert ve baharatlı yiyeceklerden kaçınılır. Ağız hijyeni önemlidir ve önerilen gargaranın düzenli kullanılması istenir. Sigara ve alkol iyileşmeyi olumsuz etkilediği için bir süre bırakılması önerilir. İlk günlerde başın yüksekte tutulması ve soğuk uygulama ödemi azaltmaya yardımcı olur. Ağır egzersiz kısa süre ertelenir. Kontrol randevusu iyileşmenin izlenmesi için planlanır ve ayrıntılı öneriler muayenede paylaşılır.
Sık karıştırılan noktalar
Bişektomi bir yüz germe işlemi değildir ve cilt sarkmasını düzeltmez; hedefi hacimdir, sıkılık değil. İkinci sık karışıklık, bunun yanaktan yağ aldırma anlamına geldiğinin düşünülmesidir; işlem deri altı yağını değil, daha derindeki belirli bir anatomik yastığı hedefler. Üçüncüsü, sonucun herkeste aynı olacağı beklentisidir. Yağ yastığının hacmi kişiden kişiye önemli ölçüde farklıdır ve aynı işlem farklı yüzlerde farklı bir etki oluşturur. Bu nedenle karar, fotoğraflardan değil, kendi yüz yapınızın değerlendirilmesinden sonra verilmelidir.